Заморозка яйцеклеток в Алтайском крае — сколько стоит, насколько эффективна. Разбор с репродуктологом

В Алтайском крае, как и по всей стране, женщины все чаще осознанно подходят к материнству и предпочитают сначала встать на ноги, а уже потом заводить детей. Подстраховаться на будущее помогает криоконсервация — заморозка яйцеклеток. Барнаульский репродуктолог Екатерина Левченко рассказала NGS22.RU, как устроена эта процедура, какие нужны обследования, сколько это стоит и от чего зависит результат.

По словам врача, сегодня большинство пациенток переступают порог кабинета репродуктолога уже после 30-35 лет. Причем нередко речь идет о тех, кто сталкивается со сложностями при попытке завести первого ребенка.

— Очень много пациентов старшей репродуктивной группы приходят на прием уже после 40 лет. Чаще всего это именно планирование первой беременности в таком возрасте, реже — второй.

Современные технологии позволяют женщинам подстраховаться на будущее. Одна из популярных процедур — криоконсервация (заморозка) яйцеклеток.

— Перед заморозкой яйцеклеток или планированием ЭКО всегда проводится комплексная оценка здоровья — это стандартная и необходимая забота о будущем женщины и ее ребенка. В среднем стандартная подготовка занимает от 2 до 3 месяцев. За это время врачи успевают провести все обследования и помочь пациентке закрыть дефициты — например, восполнить уровень железа, витамина D и фолиевой кислоты.

Перечень всех необходимых обследований строго регламентирован федеральным законом. Если в ходе диагностики врачи находят какие-то отклонения, назначается дополнительное обследование. Отдельные консультации узких специалистов требуются только тем, у кого есть хронические заболевания.

Вся процедура укладывается в понятный график:

• Этап 1. Подготовка (2–3 очных визита). Начать можно с дистанционной беседы, но врачи предупреждают: онлайн-консультация носит чисто информационный характер. Полноценно подготовиться к программе заочно нельзя;

• Этап 2. Стимуляция и пункция (10–14 дней, 3–4 визита в клинику). Сама программа стимуляции яичников длится около двух недель. В это время пациентка приезжает в клинику 3–4 раза для контроля процесса. Финальный аккорд этого этапа — пункция. Процедура проходит под наркозом, абсолютно безболезненно для женщины. Уже через пару часов после нее пациентка может отправляться домой с рекомендациями врача.

Главный плюс современной медицины — скорость: в тот же день, всего через несколько часов после пункции, яйцеклетки успешно заморожены и отправляются на хранение.

— При этом сама стимуляция и забор биоматериала занимают в среднем 10–14 дней от самого первого укола до момента заморозки. Процедура может проводиться как в первую, так и во вторую фазу менструального цикла.

По словам репродуктолога, процедура разморозки сегодня отработана отлично: в среднем 80-90% яйцеклеток успешно переживают этот процесс.

Однако на конечный успех — наступление долгожданной беременности — сильнее всего влияют два фактора:

• возраст пациентки на момент заморозки (в идеале процедуру стоит проводить до 35 лет);

• уровень антимюллерова гормона (АМГ), который показывает запас яйцеклеток.

Здесь работает простая математика: чем моложе женщина и чем выше уровень АМГ, тем больше качественных яйцеклеток удается получить. А чем больше клеток, тем выше шанс сформировать здоровый эмбрион.

Врачи предупреждают: одна замороженная яйцеклетка вовсе не равна одному эмбриону, а один эмбрион не дает 100% гарантии беременности.

— Если заморозить всего 1–5 яйцеклеток в зрелом возрасте, это может не гарантировать рождение ребенка в будущем. Именно поэтому специалисты рекомендуют не затягивать с процедурой, тщательно готовить организм и стараться получать больший запас ооцитов.

При этом медики подчеркивают важность общего состояния здоровья: пациентке желательно стремиться к нормальной массе тела.

— Избыточный вес — это самостоятельный фактор, который может ухудшить и ответ организма на стимуляцию, и качество самих яйцеклеток.

Итоговая сумма складывается из нескольких этапов, причем на части анализов можно сэкономить.

• Диагностика и обследования. Как отмечает врач, траты на стартовый чекап зависят от выбранной клиники. Часть необходимых анализов можно сдать бесплатно в обычной поликлинике по полису ОМС;

• Сама процедура (пункция). Забор яйцеклеток обходится примерно до 50 тысяч рублей;

• Препараты для стимуляции. Медикаменты, необходимые для созревания яйцеклеток, также потребуют вложений — в среднем около 50 тысяч рублей;

• заморозка (витрификация). Эта процедура стоит от 25 до 50 тысяч рублей;

• хранение биоматериала. Важный нюанс: оплата хранения не входит в стоимость самой программы. Счет за криобанк выставляется уже после завершения процедуры, когда врачи точно знают, сколько клеток удалось заморозить. Платить можно помесячно, раз в квартал или за год вперед. Цены вполне подъемные — в среднем 10–15 тысяч рублей в год.

Полностью бесплатной эта процедура пока не стала. По словам Левченко, в крае заморозка яйцеклеток в систему ОМС не входит — это исключительно платная услуга.

— Никаких региональных программ компенсации для желающих «страховать» свою фертильность на будущее в крае тоже нет. Однако государство помогает, когда женщина решает воспользоваться замороженными клетками.

Оплодотворение возможно исключительно методом ИКСИ — когда эмбриолог вручную отбирает лучший сперматозоид и вводит его в яйцеклетку.

— ИКСИ требуется в 100% случаев использования размороженного материала, даже если у пары нет никаких проблем с мужским здоровьем. И вот эту процедуру — само оплодотворение с помощью ИКСИ — уже можно сделать по полису ОМС, если клиника работает в системе обязательного медицинского страхования и оказывает такие услуги.

Главная проблема, с которой сталкивается врач-репродуктолог на практике, — это опасные иллюзии пациенток о том, что заморозить яйцеклетки «никогда не поздно».

По словам Екатерины Левченко, в большинстве случаев на процедуру приходят женщины в возрасте 38–40 лет (и старше) или те, у кого уровень антимюллерова гормона (АМГ) уже стремится к нулю. Нередко сочетаются оба фактора. Такие пациентки искренне верят, что замороженные клетки автоматически гарантируют беременность в будущем. Но реальность куда суровее.

— Есть миф: я заморозила яйцеклетку, значит, у меня всё в будущем будет хорошо. Но когда мы проводим процедуру в старшем возрасте, эмбрионов во многих случаях получить просто не удается.

В 38–40 лет для получения достаточного материала может потребоваться не один, а от пяти до десяти циклов стимуляции. При этом, по словам врача, мировая статистика неумолима:

— В возрасте 38–40 лет, если заморозить до 10 яйцеклеток, высок риск не получить ни одного эмбриона. Чтобы был шанс хотя бы на один, и то без гарантии, что он будет генетически здоровым, нужно минимум 15 клеток. Более 20 дают шанс на два эмбриона. В 41–42 года даже заморозка 15–20 клеток часто не приносит результата: эмбрионов просто не образуется, либо они останавливаются в развитии после разморозки. В 43 года и старше даже заморозка крупного пула клеток в подавляющем большинстве случаев не приводит к появлению жизнеспособных эмбрионов.

При этом если один репродуктолог говорит, что заморозка в некоторых ситуациях уже не имеет смысла, пациентки не слушают и просто идут к другому доктору в надежде услышать то, что хотят.

— Некоторые пациентки старшего возраста часто не хотят слышать объективную правду. Многие специалисты в таких ситуациях рекомендуют не замораживать пустые клетки, а сразу оплодотворять их. Например, с использованием донорской спермы, если нет постоянного партнера. Шансов получить эмбрион из «свежих» яйцеклеток в зрелом возрасте все-таки больше, чем из замороженных, ведь процесс криоконсервации и последующей разморозки — это серьезный стресс, требующий от клетки колоссальных внутренних ресурсов.