От одышки и боли в груди — до летального исхода. Что такое аспергиллез и почему им болеют после ковида — рассказывает барнаульский пульмонолог

NGS22.RU рассказывал историю Натальи Смарыгиной — барнаульской учительницы, которая нашла свое призвание и даже стала лучшим педагогом года. Всё это несмотря на болезнь. У Натальи аспергиллез — заболевание, при котором грибок черной плесени прорастает в органах. Часто это легкие. Мы поговорили с пульмонологом Диной Петровой о коварной болезни и тяжелом лечении. Почитайте, кто может заразиться аспергиллезом и где водятся опасные грибы.

Аспергиллез вызывают грибы рода Aspergillus. Они могут поражать различные ткани и органы. И водятся повсюду, так что скрыться от них в обычных условиях нереально.

— Грибы эти есть везде: в почве, старых зданиях, на стройках. Избежать контакта невозможно. Но здоровый человек с компетентным иммунитетом прекрасно защищен от попадания грибков в организм, — успокаивает заведующая пульмонологическим отделением краевой больницы, кандидат медицинских наук Дина Петрова. — Кроме того, хорошо работает эпителий, не допускает проникновения этих грибков.

От одного человека к другому аспергиллез не передается. Заразиться им можно, только если иммунитет крайне снижен. Даже если вы тяжело переболели гриппом или ОРВИ, это заболевание вам не грозит.

— Аспергиллез — это бич онкологических и онкогематологических пациентов, которые часто находятся на химиотерапии, у них патологически снижен уровень лейкоцитов. Этих клеток крови становится настолько мало, что человеку просто нечем защищаться от инфекций вокруг. У таких больных очень высокие риски развития аспергиллеза, — рассказывает доктор.

У людей с ВИЧ-инфекцией встречается в 4% случаев, отмечает Дина Петрова. В целом по статистике, аспергиллезом болеют от 17 до 34 человек на миллион.

— Аспергиллез касается, прежде всего, онкологических пациентов. А еще тех, кто перенес трансплантацию органов, в том числе костного мозга. В группе риска также те, кто перенес тяжелые бронхолегочные болезни, после которых, например, сформировалась полость в легком.

— Подхватить аспергиллез или подобную инфекцию можно и после тяжелого ковида, когда иммунитет понижен. Вероятно, поэтому в последние годы про аспергиллез и еще один вид грибкового поражения — мукормикоз говорят больше. Так, после пандемии много случаев мукормикоза было в Индии, об этом писали в СМИ.

Добралась эта инфекция и до Алтайского края.

— Но у нас пациенты с этим диагнозом тоже были. Помню женщину с диабетом и тяжелым течением COVID-19, у которой добавился к этому мукормикоз. Аспергиллез на фоне коронавируса мы тоже наблюдали. Это были тяжелые больные, которые находились в реанимации, — рассказывает доктор.

Как рассказывала NGS22.RU главный внештатный эпидемиолог Алтайского края Ирина Переладова, заболеваемость коронавирусом в регионе только растет. Каждый день регистрируют до десяти случаев в день.

— Сравнительно с летним периодом, мы чаще регистрируем случаи коронавирусной инфекции. Если раньше за неделю было 10–12 на весь край, все были на амбулаторном лечении и степень наблюдалась легкая, то сейчас есть и случаи средней тяжести, осложненные пневмонией. Регистрируем около десяти случаев в день. Тяжелых больных в реанимации пока нет, — говорила медик.

Аспергиллез бывает двух видов: инвазивный, когда грибок прорастает прямо в организме и дает клиническую картину, схожую с пневмонией: повышение температуры тела, одышка, боли в грудной клетке, кашель (иногда с кровохарканьем).

И неинвазивный, когда грибок, присутствуя на слизистых, вызывает повышенную чувствительность организма. Такой вид аспергиллеза встречается у пациентов с тяжелой бронхиальной астмой, например.

— Есть специфические лабораторные маркеры, по которым можно судить. Но основной диагностический критерий — это найти сами грибы в мокроте при микроскопии. Или обнаружить при биопсии. При бронхоскопии видны только косвенные признаки.

В тяжелых случаях, когда грибы прорастают в органах и тканях, заболевание лечится долго, по три-четыре месяца, инфузиями противогрибковых препаратов. Они тяжело переносятся, но других вариантов нет.

— При тяжелом иммунодефиците риск смерти от аспергиллеза очень высокий. Тут пан или пропал. Противогрибковые средства нарушают метаболизм печени и порой влияют на действие других лекарств.

Аспергиллезу подвержены люди любого возраста: от детей и подростков до пенсионеров. Возрастной зависимости нет. Начать лечение как можно скорее очень важно, ведь грибы могут делиться в организме до бесконечности.

— Они будут размножаться, могут прорастать в сосуды, чем вызывать кровотечения. Грибковая масса увеличивается в объеме со временем и распространяется кровотоком. В крайне тяжелых случаях наблюдается системное поражение.

Однако аспергиллез — это вторичная инфекция, которая «присоединяется» к другому заболеванию. У условно здорового человека мало шансов с ней столкнуться.

Героине NGS22.RU Наталье повезло меньше. Ее с детства мучили пневмонии: и вирусные, и бактериальные. А до того как диагностировали аспергиллез, женщина почти не вылезала из больничных: «Пару недель дома — месяц в стационаре».

У Натальи поражено большое количество участков, нормально функционируют легкие лишь на 30%. Поэтому происходит постоянное кислородное голодание.

— Каждое утро встаешь, думаешь: «Ой, как хорошо просыпаться!» Какой бы трудный ни предстоял день. Какой бы ни была погода за окном. Отека легких за ночь не случилось — живем дальше. И так каждый день.

Несмотря на диагноз, жительница Барнаула нашла дело всей жизни и родила второго ребенка. Вдохновляющая история — в нашем материале.