«Каждый доживет до своего рака»: барнаульский онколог ответил на 10 главных вопросов про заболевание

Название болезни пришло к нам еще из античных времен. Тогда врачи заметили новообразования, которые разрастались в разные стороны и внешне напоминали рака или краба. По-латыни рак — cancer, поэтому это наименование закрепилось и сохранилось на протяжении столетий.

Что касается самой «страшной» или «неизлечимой» разновидности рака, то такого ответа не существует. Нет какого-то одного вида онкологии, при котором можно сразу ставить крест на человеке. Есть заболевания, которые лечатся успешнее, есть те, которые лечатся сложнее. Но даже люди с одинаковой формой рака, одинаковой локализацией и стадией могут иметь совершенно разный прогноз. Кто-то живет долгие годы, а у кого-то болезнь развивается быстрее. Поэтому делить рак на «хороший» и «плохой» неправильно — это слишком сложное и многофакторное заболевание.

Если говорить о профилактике рака, то здесь важно упомянуть о двух важных направлениях. Первое — регулярная диагностика. По-простому — программа диспансеризации, которая сегодня действует по всей стране. В ней четко прописано, какие обследования и с какой периодичностью нужно проходить в зависимости от возраста. Если следовать этим рекомендациям, то в случае возникновения онкологического заболевания его можно выявить на ранней стадии, что значительно улучшает прогноз лечения.

Второе направление связано с устранением факторов риска. Это сложнее, потому что на многие вещи человек повлиять не может. Например, экология. В идеале, конечно, лучше жить подальше от крупных городов, но это не всегда реально. Зато есть факторы, влияние которых давно доказано. В первую очередь это курение. Оно повышает риск развития не только рака легких и полости рта, но и многих других онкологических заболеваний. Важно понимать, что способа на сто процентов защититься от рака не существует. Среди врачей даже есть такое выражение: «каждый когда-нибудь доживет до своего рака или не доживет до него». Дело в том, что процессы превращения нормальных клеток в злокачественные происходят в организме постоянно, начиная практически с рождения. Иммунная система обычно распознает и уничтожает такие клетки, но иногда дает сбой или просто не успевает справиться с их быстрым ростом. Тогда и начинает развиваться опухоль.

В большинстве случаев онкологические заболевания — это болезни второй половины жизни. По нашим данным, средний возраст пациентов, у которых впервые выявляют рак, составляет около 65 лет у мужчин и 63 лет у женщин. Поэтому с возрастом риск заболеть действительно увеличивается.

Самостоятельно определить рак на ранней стадии чаще всего невозможно. Если речь идет о злокачественных опухолях внутренних органов, то в подавляющем большинстве случаев на начальных этапах они никак себя не проявляют. Исключение составляют наружные локализации — кожа, полость рта, молочные железы, область гениталий и ануса. В таких случаях какую-то опухоль, новообразование можно заметить визуально или нащупать самостоятельно. Поэтому внимательное отношение к своему здоровью и регулярное самообследование действительно повышают шансы обнаружить проблему раньше.

Что касается заразности, то сам рак от человека к человеку не передается. Невозможно заразиться онкологическим заболеванием так же, как гриппом или другой инфекцией. Конечно, существуют теории, согласно которым некоторые вирусы могут повышать риск развития определенных видов рака. Самый известный пример — это вирус папилломы человека, который связан с повышенным риском рака шейки матки. Но это не значит, что рак заразен. Находиться рядом с онкологическим пациентом, общаться с ним, жить в одном доме или работать в одном коллективе вполне безопасно. Это никак не повышает риск заболеть раком у окружающих.

На развитие рака влияет множество факторов. Во-первых, это наследственность. Существуют определенные генетические мутации, носители которых чаще, чем остальные люди, сталкиваются с теми или иными видами злокачественных опухолей. То есть, генетическая предрасположенность к некоторым видам рака и вправду существует, но при этом составляет не более 20%. Во-вторых, большое значение, конечно же, имеют внешние, управляемые факторы. У каждого человека свой жизненный путь и свой набор воздействий. Кто-то курит, кто-то работает на вредном производстве, кто-то сталкивается с различными другими канцерогенами. Поэтому и риски у всех разные. На протяжении жизни человек получает определенный комплекс воздействий, который так или иначе может способствовать развитию онкологических заболеваний. Так или иначе — управляемые факторы человек в состоянии устранить. При этом обезопасить себя от возникновения рака скорее невозможно, а вот что действительно реально — это обеспечить себе раннее выявление заболевания, именно поэтому так важно проходить диспансеризацию и рекомендованные обследования.

Если говорить о больших группах людей, то те, кто придерживается здорового образа жизни, в среднем реже сталкиваются со злокачественными опухолями, чем те, кто относится к своему организму беспощадно и потребительски. Правильное питание, физическая активность и отказ от вредных привычек помогают организму лучше справляться с нагрузками. Но важно понимать, что это далеко не гарантия того, что конкретный человек никогда не заболеет раком. Такие меры лишь снижают вероятность заболевания. Что касается канцерогенов, то это вещества, которые способны провоцировать развитие злокачественных процессов, поэтому чем чаще человек с ними контактирует, тем выше риск развития злокачественной опухоли. Однако и здесь речь идет не о стопроцентной вероятности заболеть, а о повышенных шансах по сравнению со средними показателями. Если человек работает с канцерогенами или регулярно подвергается их воздействию, это не значит, что он обязательно заболеет. Но вероятность возникновения онкологических заболеваний у него будет выше, чем у тех, кто с такими веществами не сталкивается.

Прививки от рака в том виде, в котором мы привыкли понимать вакцинацию, не существует, и это вполне закономерно, ведь от гипертонии, например, тоже нет прививки. Механизмы возникновения онкологических заболеваний таковы, что создать нечто подобное невозможно. На текущий момент не существует даже примерных разработок, которые позволили бы сделать препарат, работающий как прививка против рака. Ученые, конечно, продолжают работать над совершенствованием методов лечения, но это всегда сложный путь. Будем надеяться, что возможности лечения рака на поздних стадиях будут расширяться.

Не совсем так. Пока злокачественная опухоль имеет небольшие размеры, она часто никак себя не проявляет, то есть у человека уже может быть рак, который можно обнаружить с помощью обследований, но никаких симптомов при этом не будет. Когда рак начинает болеть или человек начинает резко терять вес, это, как правило, уже далеко зашедший процесс — третья или четвертая стадия. Но это не значит, что лечиться уже поздно. Лечение необходимо проводить в любом случае. Если опухоль выявлена на первой или второй стадии и лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями, то в большинстве случаев это приводит к успеху. А выявить ее можно только одним способом — проходить рекомендованные обследования и диспансеризацию, даже если ничего не болит.

Химиотерапия действительно очень опасна и вредна. Это реально трудное лечение, которое еще нужно пережить. Есть даже такое понятие, как непереносимая токсичность, когда побочные эффекты лечения, препарата превышают смысл его использования и пациент оказывается просто не готов проходить такое сложное лечение. Есть люди, которые живут после лечения десятилетиями. Некоторые впоследствии умирают от других заболеваний, а рак к ним так и не возвращается. Здесь всё очень индивидуально, потому что опухоли бывают разными, как и реакция организма на лечение. Заранее предсказать вероятность возвращения болезни невозможно, но при этом случаи, когда рак после лечения не возвращается, встречаются регулярно.

Родиться женщиной или мужчиной — не значит избежать рака или, наоборот, обязательно столкнуться с ним. Соотношение заболевших примерно одинаковое. Что касается мнения о том, что рак стремительно молодеет — да, случаи онкологических заболеваний у молодых людей встречаются, но они были всегда. При этом я не могу сказать, что сейчас есть какая-то очень отчетливая тенденция к тому, что рак массово молодеет. Средний возраст заболевших сегодня составляет около 64 лет. Поэтому говорить о том, что рак резко сместился в сторону молодого возраста, было бы неправильно.

Лечение рака — сложный процесс, который всё время изучается. Все методы, которые показали результат, публикуются, проходят проверки и входят в список клинических рекомендаций. Альтернативные методы не имеют никакой доказательной базы, если когда-то кому-то случайно помогло, то это не повод рекомендовать такой способ всем подряд. Я отношусь к этому как к шарлатанству и не разделяю подобные подходы.